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監修：顧問指導医: 永山 幸
その鼻づまり、
虫歯が原因かもしれません
目次
- ・鼻づまりが長く続いている
- ・頬のあたりが重い、痛む
- ・耳鼻科に通っているが、なかなか良くならない
- ・治ってもまた繰り返してしまう
こうした症状の原因が、歯にあることがあります。
上の奥歯の根の先は、鼻の奥の空洞のすぐ近くにあります。虫歯を放置していると、そこから炎症が広がり、鼻の症状として現れることがあるのです。これを歯性上顎洞炎（しせいじょうがくどうえん）といいます。
1. 歯性上顎洞炎とは
上の奥歯の根の先は、上顎洞（じょうがくどう）という鼻の奥の空洞のすぐ近くにあります。
虫歯を放置して歯の根の先に膿がたまると（根尖病巣）、その炎症が上顎洞へ広がることがあります。これを歯性上顎洞炎といいます。
一般的な副鼻腔炎（蓄膿症）は、かぜやアレルギーをきっかけに起こることが多いのに対し、歯性上顎洞炎は歯が原因である点が異なります。
2. 主な症状
- ・鼻づまり、においのある鼻汁
- ・頬のあたりの痛みや重い感じ
- ・頭痛
- ・上を向いたり、前かがみになったときに痛みが強くなる
3. なぜ見過ごされやすいのか
症状が鼻や頬に出るため、副鼻腔炎（蓄膿症）だと思って耳鼻科を受診される方が少なくありません。
しかし原因が歯にある場合、鼻の治療だけでは改善せず、繰り返してしまいます。
原因となっている歯の治療が必要です。
4. 歯が原因かどうかを疑う手がかり
上の奥歯（前から4番目〜8番目の歯。小臼歯から親知らずまで）に、次のような心当たりがある場合は、歯が原因の可能性があります。
- ・治していない虫歯がある
- ・過去に虫歯の治療をしたことがある
- ・根の治療（神経の治療）をしたことがある
- ・歯周病がある
5. 歯の痛みがなくても起こります
「歯は痛くないのだから、歯は関係ないはず」——そうお考えになる方がほとんどです。
しかし、歯の治療を受けたことがなくても、歯が原因になっていることがあります。
虫歯を放置しているうちに、歯の神経が死んでしまうことがあります（失活）。そうなると根の先に膿がたまり（根尖病巣）、そこから上顎洞へ炎症が広がることがあります。
このとき、歯の痛みはありません。神経が死んでしまっているためです。
痛みがないまま進んでいることこそが、このケースの特徴です。
鼻の症状が長引いている方は、歯の痛みがなくても、一度歯科でご相談ください。
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6. 当院での検査と治療の流れ
まずCT検査で確認します
歯性上顎洞炎が疑われる場合、当院ではCT検査を行います。
通常のレントゲンは平面的な画像ですが、CTでは立体的に確認できるため、上顎洞に炎症の所見（上顎洞炎の像）があるかどうか、またどの歯が原因になっているかを詳しく調べられます。
原因となっている歯を治療します
CT検査で上顎洞炎の所見が確認された場合、まず原因となっている歯の治療を行います。
- ・根管治療（歯の根の中の細菌を取り除く処置）
- ・歯周病の治療
どちらが必要かは、原因に応じて判断します。
治療後、もう一度CT検査で確認します
治療が完了したあと、改めてCT検査を行います。
上顎洞の状態が改善しているかどうかを、治療前の画像と比べて確認するためです。「治療したから大丈夫」で終わらせず、画像で確かめるようにしています。
改善が見られない場合は耳鼻科をご紹介します
歯の治療を行っても十分な改善が見られない場合は、耳鼻科をご紹介します。
上顎洞炎には、歯が原因のものと、そうでないものがあります。歯の治療で改善しないということは、別の原因が考えられるということです。その場合は、耳鼻科での診察が必要になります。
7. よくあるご質問
Q. 鼻づまりが虫歯のせいということはありますか？
あります。上の奥歯の根の先は上顎洞のすぐ近くにあるため、炎症が広がると鼻の症状として現れることがあります。
Q. 耳鼻科に通っていますが良くなりません。
歯科も受診したほうがよいですか？
原因が歯にある場合、鼻の治療だけでは改善せず、繰り返してしまいます。上の奥歯に心当たりがある方は、一度歯科でご相談ください。
Q. 歯は痛くないのですが、それでも歯が原因のことはありますか？
あります。虫歯を放置して神経が死んでしまうと、痛みを感じなくなります。痛みがないまま進んでいることこそが、このケースの特徴です。
Q. どの歯が原因になりやすいですか？
上の奥歯（前から4番目〜8番目の歯）です。上顎洞のすぐ近くに根の先があるためです。
Q. 過去に治療した歯でも原因になりますか？
なりえます。治療済みの歯でも、根の先に炎症が残っていることがあります。
Q. どのような検査で分かりますか？
CT検査を行います。立体的に確認できるため、上顎洞の状態と原因になっている歯を詳しく調べられます。
Q. 歯の治療をしても治らない場合はどうなりますか？
別の原因が考えられるため、耳鼻科をご紹介します。
Q. 費用はどのくらいかかりますか？
検査の内容と治療の範囲によって変わります。当院はすべて自費診療（保険診療・医療券は不可）です。無料カウンセリングの際にお見積もりをお出しします。
8. まとめ
- ・上の奥歯の根の先は、鼻の奥の空洞（上顎洞）のすぐ近くにあります
- ・虫歯を放置して根の先に膿がたまると、炎症が上顎洞へ広がることがあります
- ・症状が鼻や頬に出るため、耳鼻科を受診しても改善せず、繰り返すことがあります
- ・歯の痛みがなくても起こります。神経が死んでいると痛みが出ないためです
- ・当院ではCT検査で確認し、原因の歯を治療したうえで、もう一度CT検査で改善を確かめます
- ・歯の治療で改善しない場合は、耳鼻科をご紹介します
- ・鼻の症状が長引いている方で、上の奥歯（4〜8番）に虫歯や治療歴がある場合は、一度歯科でご相談ください
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